Indhold

• PTSD-symptomer
• Hvad er PTSD?
• PTSD i epics og klassikere
• Nostalgi og soldatens hjerte
• PTSD i borgerkrigen
• Shell Shock
• Moderne PTSD
• Kilder

PTSD eller posttraumatisk stresslidelse sprang til offentlighedens bevidsthed, da American Psychiatric Association føjede sundhedsspørgsmålet til sin diagnostiske manual om psykiske lidelser i 1980'erne. Men PTSD er kendt for tidligere generationer som shell shock, soldats hjerte, bekæmpelse træthed eller krigsneurose har rødder, der strækker sig århundreder tilbage og var almindeligt kendt i gamle tider.

PTSD-symptomer

Posttraumatisk stressforstyrrelse er en mental helbredstilstand, der opstår, når nogen er vidne til eller oplever en alvorligt traumatisk begivenhed. Dette kan omfatte krig eller kamp, ​​alvorlige ulykker, naturkatastrofer, terrorisme eller voldelige personlige overgreb, såsom voldtægt.

Mennesker med forstyrrelsen kan opleve PTSD-symptomer såsom hyppig frygt, stress og angst, der stammer fra den traumatiske begivenhed. De kan genopleve begivenheden gennem flashbacks eller mareridt og have intense, forstyrrende tanker og følelser relateret til begivenheden. De undgår undertiden mennesker, steder og situationer, der minder dem om traumet.

De kan også opleve øget ophidselse og reaktive symptomer, såsom at føle sig hoppende (overraskende let), have problemer med at koncentrere sig eller sove, blive let vrede eller irriteret og engagere sig i hensynsløs eller selvdestruktiv opførsel.

Hvad er PTSD?

Det er ikke helt kendt, hvad der får PTSD til at udvikle sig, men det kan være relateret til stresshormonerne.

Det vil sige, traumatiske begivenheder sætter kroppen i en overlevelsestilstand "fight or flight", hvor kroppen frigiver stresshormoner (adrenalin og noradrenalin) for at give et brist af energi, mens de pauser nogle af hjernens andre opgaver, såsom fyldning på kort sigt minder.

Mennesker med PTSD producerer fortsat høje mængder af disse hormoner uden for farlige situationer, og deres amygdala er den del af hjernen, der håndterer frygt og følelser er mere aktiv end mennesker uden PTSD.

Over tid ændrer PTSD hjernen, herunder ved at få den del af hjernen, der håndterer hukommelsen (hippocampus), til at krympe.

PTSD i epics og klassikere

Længe før den moderne psykiatrisk daggry er mennesker og situationer, der skildrer PTSD, muligvis blevet registreret i tidlige litteraturværker.

F.eks. I Epic of Gilgamesh, det tidligste overlevende store litteraturværk (dateres tilbage til 2100 f.Kr.), er hovedpersonen Gilgamesh bevidst om, at hans nærmeste ven, Enkidu, døde. Gilgamesh plages af traumet ved Enkidus død og oplever tilbagevendende og påtrængende erindringer og mareridt relateret til begivenheden.

Senere i en 440-B.C. beretning om slaget ved Marathon, beskriver den græske historiker Herodotus, hvordan en athener ved navn Epizelus pludselig blev ramt af blindhed, mens han var i kampens varme efter at have set sin kammerat dræbt i kamp. Denne blindhed, bragt af frygter og ikke et fysisk sår, vedvarede i mange år.

Andre ældgamle værker, såsom dem fra Hippokrates, beskriver soldater, der oplevede skræmmende kampdrømme. Og uden for græsk-latinske klassikere vises lignende tilbagevendende mareridt også i islandsk litteratur, som f.eks Gísli Súrsson Saga.

I det indiske episke digt Ramayana, som sandsynligvis er sammensat for omkring 2.500 år siden, oplever dæmonen Marrich PTSD-lignende symptomer, herunder hyperopvækst, genoplevelse af traumer og undgåelsesadfærd efter næsten at være dræbt af en pil. Marrich opgav også sin naturlige pligt med at chikanere munke og blev en mediterende eneboer.

Nostalgi og soldatens hjerte

I de sidste hundrede år har læger beskrevet nogle få PTSD-lignende sygdomme, især hos soldater, der har oplevet kamp.

I slutningen af ​​1600-tallet opfandt den schweiziske læge Dr. Johannes Hofer udtrykket "nostalgi" for at beskrive schweiziske soldater, der led af fortvivlelse og hjemlengsel, såvel som klassiske PTSD-symptomer som søvnløshed og angst. Omkring samme tid beskrev tyske, franske og spanske læger lignende sygdomme hos deres militære patienter.

I 1761 skrev den østrigske læge Josef Leopold Auenbrugger om nostalgi hos traumeblåtte soldater i sin bog Inventum Novum. Han rapporterede, at soldaterne blev lysløse og ensomme blandt andet, og bestræbelser kunne kun gøre meget for at hjælpe dem med at komme ud.

PTSD i borgerkrigen

Nostalgi var et fænomen, der blev bemærket i hele Europa, og ”sygdommen” nåede amerikansk jord under den amerikanske borgerkrig (1861’1865). Faktisk blev nostalgi en almindelig medicinsk diagnose, der spredte sig i lejrene. Men nogle militærlæger så sygdommen som et tegn på svaghed og en, der kun berørte mænd med en "svag vilje" og offentlig latterliggørelse var undertiden den anbefalede "kur" mod nostalgi.

Mens nostalgi beskrev ændringer hos veteraner fra et psykologisk perspektiv, tog andre modeller en fysiologisk tilgang.

Efter borgerkrigen studerede den amerikanske læge Jacob Mendez Da Costa veteraner og fandt, at mange af dem led af visse fysiske problemer, der ikke var relateret til sår, såsom hjertebanken, trang vejrtrækning og andre hjerte-kar-symptomer. Disse symptomer blev antaget at stamme fra en overdreven stimulering af hjertets nervesystem, og tilstanden blev kendt som "soldats hjerte", "irritabelt hjerte" eller "Da Costa's syndrom."

Interessant nok var PTSD-lignende symptomer ikke begrænset til soldater i 1800-tallet. Under den industrielle revolution blev jernbanerejser mere almindelige, og det gjorde jernbaneulykker.

Overlevende af disse ulykker udviste forskellige psykologiske symptomer (angst og søvnløshed, for eksempel), som samlet blev kendt som ”jernbanespine” og ”jernbanehjerne”, fordi obduktioner antydede, at jernbaneulykker forårsagede mikroskopiske læsioner i centralnervesystemet.

Shell Shock

Posttraumatisk stresslidelse var et stort militært problem under første verdenskrig, skønt den på det tidspunkt var kendt som "shell shock."

Selve udtrykket optrådte først i det medicinske tidsskrift Lancet i februar 1915, ca. seks måneder efter "den store krig" begyndte. Kaptajn Charles Myers fra Royal Army Medical Corps dokumenterede soldater, der oplevede en række alvorlige symptomer, herunder angst, mareridt, rysten og nedsat syn og hørsel efter at have været udsat for eksploderende skaller på slagmarken. Det viste sig, at symptomerne skyldtes en slags alvorlig hjernerystelse til nervesystemet (deraf navnet).

I det følgende år dokumenterede imidlertid medicinske og militære myndigheder shell shock-symptomer hos soldater, der ikke havde været i nærheden af ​​eksploderende skaller. Disse soldaters forhold blev betragtet som neurasthenia's type nervøs sammenbrud fra krig, men blev stadig omfattet af "shell shock" (eller krigsneurose).

Der var omkring 80.000 tilfælde af shell shock i den britiske hær alene ved slutningen af ​​krigen. Soldater vendte ofte tilbage til krigszonen efter kun få dages hvile, og de, der blev behandlet i længere perioder, gennemgik undertiden hydroterapi eller elektroterapi.

I 2. verdenskrig beskrev britiske og amerikanske traumatiske reaktioner på kamp som ”kamptræthed”, ”kamptræthed” og ”bekæmpelse af stressreaktion” ”, der afspejlede troen på, at betingelserne var relateret til lange indsættelser. Op til halvdelen af ​​militære udledninger under krigen kan have været relateret til bekæmpelse af udmattelse ifølge National Center for PTSD.

Moderne PTSD

I 1952 tilføjede American Psychiatric Association (APA) ”grov stressreaktion” til sin første diagnostiske og statistiske manual for psykiske lidelser, eller DSM-I. Diagnosen relateret til psykologiske problemer, der stammede fra traumatiske begivenheder (inklusive kamp og katastrofer), skønt den antog, at de mentale helbredsspørgsmål var kortvarige, hvis problemet varede i mere end 6 måneder, blev det tænkt, at det ikke havde noget at gøre med krigstjeneste.

I DSM-II, der blev offentliggjort i 1968, fjernede APA diagnosen, men inkluderede ”justeringsreaktion på voksent liv”, som ikke effektivt fanger PTSD-lignende symptomer. Denne fjernelse betød, at mange veteraner, der led af sådanne symptomer, ikke var i stand til at modtage den rette psykologiske hjælp, som de havde brug for.

APA var baseret på forskning, der involverede mennesker, der overlevede alvorligt traumatiske begivenheder, herunder krigsveteraner, Holocaust-overlevende og seksuelle traumoffer, og inkluderede posttraumatisk stresslidelse i DSM-III (1980).Diagnosen satte en klar sondring mellem traumatiske begivenheder og andre smertefulde stressfaktorer, såsom skilsmisse, økonomiske vanskeligheder og alvorlige sygdomme, som de fleste enkeltpersoner er i stand til at klare og ikke giver de samme symptomer.

De diagnostiske kriterier for PTSD blev revideret i DSM-IV (1994) og DSM-IV-TR (2019) og DSM-5 (2019) for at afspejle den igangværende forskning. I DSM-5 betragtes PTSD ikke længere en angstlidelse, fordi det undertiden er forbundet andre humørtilstande (depression) såvel som vred eller hensynsløs opførsel; det er nu i en kategori kaldet traume- og stressrelaterede forstyrrelser.

I dag har ca. 7,7 millioner amerikanske voksne PTSD, ifølge America's Anxiety and Depression Association.

Kilder

Post-traumatisk stresslidelse (PTSD) 'Årsager; NHS.
Hvad er PTSD ?; WebMD.
Hvad er PTSD ?; Hverdagssundhed.
Hvad er posttraumatisk stresslidelse ?; American Psychiatric Association.
Sheth et al. (2019). ”Angstlidelser i gammel indisk litteratur.” Indian Journal of Psychiatry.
Marc-Antoine Crocq og Louis Crocq (2019). ”Fra shell shock og krigsneurose til posttraumatisk stresslidelse: en historie med psykotraumatologi.” Dialoger i klinisk neurovidenskab.
Historie om PTSD i veteraner: borgerkrig mod DSM-5; VA.
Da nostalgi var en sygdom; Atlanterhavet.
Tidslinje: Psykisk sygdom og krig gennem historien; Minnesota Public Radio.
Har borgerkrigssoldater PTSD ?; Smithsonian.
Anderson, David (2019). "Døende af nostalgi: Hjemme i Unionens hær under borgerkrigen." Borgerkrigshistorie.
Krigsstødet; Smithsonian.
Historie om PTSD i veteraner: borgerkrig mod DSM-5; National Center for PTSD, VA.
Når soldater klikker; The New York Times.
PTSD; Anxiety and Depression Association of America.